灌南县医保局：“四个结合”推动医保高质量发展

中共灌南县委十二届五次全会召开后，该县医保局迅速反应，立即组织传达会议精神，找准医保工作定位，提出“四个结合”，在保障和改善民生、奋力谱写“强富美高”新灌南现代化建设新篇章中走在前、做示范。

与公共服务相结合。积极落实县、镇、村三级帮办代办“连锁店”项目进入试运行，把医疗保障工作做到群众身边，做到群众心坎上。做实载体，跨省联动，驻杭州异地就医服务站成功转为医保驻杭窗口并进入实质性运行，让外出务工人员身在“异乡”有“医靠”。“医社一件事”联办推动医保公共服务改革向纵深发展，让群众和企业进一个门，到一个窗，可以办医保和社保两项业务，不断提升参保群众满意度、幸福感。

与风险防范相结合。全省首推行政监管、医药机构自我管理和社会化监督的“1+2”网格化基金监管体系，推动基金监管从个别人向所有人、从单独责任向群体责任、从条线向网格转变。切实发挥全县611名社会网格员监管力量，实现定点医药机构监管全覆盖检查，严肃查处欺诈骗保行为，切实规范医疗机构诊疗行为，保障医保基金安全。

与医保改革相结合。紧扣医保领域堵点、痛点、难点，持续推动DIP付费方式改革、长护险改革工作，提升医保基金使用效率，推动该县医改工作取得丰硕成果。推进药品耗材集中带量采购政策在我县落地落实，大大减轻群众看病负担和基金压力。

与服务发展相结合。不断深化“放管服”改革，积极拓宽异地就医备案渠道。持续优化营商环境，创新实施企业医保顾问，设立企业医保顾问50余名，实现全县145家规模以上和重点中小微企业全覆盖，通过送医保政策、医保服务上门，提升企业医保“满意度”。