连云港市举办医疗保险数据定向发布会
为进一步提升医保工作透明度,以医保数据赋能医药机构发展,4月29日上午,连云港市举办医疗保险数据定向发布会。市医保局局长张文艳出席会议并讲话,市医保局党组成员、副局长王清华主持会议。市纪委监委派驻第七纪检组、市财政局、市卫健委相关负责同志,全市医保系统、部分定点医药机构、市医保数据工作组全体成员,邀请人大代表、政协委员、大病保险商保公司代表,共100余人参加会议。

发布会上,市医保局各相关部门发布2025年度医保基金运行情况、决算清算情况及2026年预算安排、DIP支付方式改革情况及2026年病种分组情况、基金监管情况以及重点工作安排。各项数据既晒出了基金收支、结余、预算执行的“明白账”,也点出了运行异常、管理短板、违规风险的“问题单”。通过数据公开发布、政策深度解读,提升医保基金协同管理精细化水平。

市医保局局长张文艳指出:2025年,在全市各级医保部门、定点医疗机构共同努力下,医保基金运行稳健、参保扩面成果突出、DIP支付改革提质增效、强化门特管理控费显著、基金监管效能提升,各项工作取得扎实成效。同时,也要清醒地认识当前工作面临诸多问题,仍需持续发力。居民医保收支矛盾突出,部分医疗机构违规行为时有发生,医保数据应用的精准度不足,数据赋能治理效能尚未充分发挥。

张局长强调,医保数据定向发布的核心是推动数据“活起来、用起来、严起来”,实现医保治理从“单向管理”向“多方共治”转变。一要锚定改革方向,协同推进医保支付方式、药品耗材招采、医疗服务价格等医保领域改革事项。二要聚焦精细管理,强化基金精细化管控、两定机构协议管理、基金监督管理,提升医保基金使用效能。三要激活数据潜能,高效推动医保数据发布,深化医保数据结果应用,加大监管力度,保障医保基金安全,推进“三医”协同发展。
下一步,我市将持续完善数据发布和应用机制,用好数据分析成果,加强基金运行监测预警,优化支出结构,提高使用效率,引导医疗机构准确把握支付政策导向、实现高质量发展,合力守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。