市医保局开展医保基金市级交叉互查
信息来源:市医疗保障局
发布时间：2024-07-25 10:15
为了进一步提升全市医保监管人员的业务水平和监管能力，市医疗保障局于2024年7月24日-7月26日举办全市基金监管能力提升班，并开展实训检查。
为全面提升全市监管人员队伍素质，推动监管模式更加适应当前的DIP支付模式，本次基金监管能力提升班邀请了市医疗保险中心的李昕生科长、荣广礼科长为全市基金监管人员讲授DIP相关政策及DIP病案评审工作。
为开展好市级交叉互查工作，本次实训采取辖区间交叉互查的方式。由市局确定各辖区检查区域，各辖区各自组队完成实训并在规定时间内形成报告，有效破解“同级监管”“熟人社会”难题。本次检查选取了10家一级定点医疗机构，对照省局印发的《定点医疗机构违法违规使用医疗保障基金典型问题清单（2024版）》及市局印发的《定点医疗机构医疗服务收费行为负面清单（20243.0版）》内容，确定数据筛查规则，筛查数据疑点，查看定点医疗机构整改落实情况，全面检查医疗机构是否存在违规违法使用医保基金行为，扎密扎牢基金安全防线，保持打击欺诈骗保高压态势。
拟稿人：牟晗钰 拟稿处室：基金监督处